Welcome to MEDIHAI's Online Consultation

Βασικές Πληροφορίες

* Φύλο Άνδρας
Γυναίκα

* Ηλικία

* Τύπος Μαλλιών

* Χρώμα Μαλλιών

Ιστορικό απώλειας μαλλιών στην οικογένεια

Classification of Hair Loss

* Επιλέξτε την εικόνα που αντιστοιχεί στην περίπτωσή σας

Ανεβάστε φωτογραφίες σας (όριο MB ανά φωτογραφία)

Φωτογραφίες της κεφαλής σας (Ανφάς, Προφίλ, Πίσω Μέρος)

Σε περίπτωση προηγούμενης μεταμόσχευσης μαλλιών επιλέξτε STRIP F.U.E. SAFE Συνδυασμός STRIP+....

Άλλες διαταραχές

Παρακαλώ περιγράψτε με λίγα λόγια την κατάσταση της υγείας σας

Έχετε ποτέ κάνει χρήση ανοσοενισχυτικών προϊόντων; Avodart (Durasteride)
Regaine (Minoxidile)
Propecia/Proscar (Finasteride)
Nizoral (Ketoconazole)
Saw Palmetto (Phytosterols)
Βιταμίνες

Είχατε ποτέ αλλεργική αντίδραση σε Lidocaine ή Xylocaine; (κοινές σε οδοντιατρικές διαδικασίες)

Personal Details

* Όνομα

* Επώνυμο

* Διεύθυνση E-mail

Χώρα

Διεύθυνση

Τ.Κ.

Πόλη

* Τηλέφωνο

Thank you for submitting your form to us